1 總則

1.1編制目的

預(yù)防和減少有電作業(yè)和有電環(huán)境及雷擊環(huán)境作業(yè)的人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損失。

1.2 編制依據(jù)

《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《化工建設(shè)安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》、《安全生產(chǎn)法》、施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范JGJ46—2005。

1.3 適用范圍

適用于施工經(jīng)營(yíng)活動(dòng)范圍內(nèi)觸電傷害（包括雷擊）的預(yù)防和應(yīng)急處置工作。

1.4目標(biāo)

一旦發(fā)生觸電事故，能迅速、就地、正確地使觸電者脫離電源，能及時(shí)地進(jìn)行有效的自救和外部救援，并杜絕在救援過(guò)程中搶救人員被傷害和二次傷害，將事故損失降低到最低。

2 危害分析

2.1 觸電事故

觸電是施工單位常見(jiàn)的生產(chǎn)安全事故，也是施工企業(yè)五大人身傷亡事故之一。如果不能及時(shí)搶救會(huì)造成觸電人員死亡或殘疾。還可能伴生重大火災(zāi)，造成非常大的財(cái)產(chǎn)損失。從觸電者的最終傷害程度來(lái)看，當(dāng)觸電者搶救及時(shí)、方法正確，觸電者是極有可能獲救的。

3 應(yīng)急準(zhǔn)備

3.1 組織機(jī)構(gòu)

公司應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)公司觸電傷害的應(yīng)急管理工作。工程各項(xiàng)目部應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)要明確將觸電傷害的應(yīng)急管理作為重要的管理職能。

3.2通訊保障

公司或工程項(xiàng)目部應(yīng)有報(bào)警器或廣播擴(kuò)音器并有專(zhuān)人管理。應(yīng)急值班室應(yīng)設(shè)報(bào)警電話，24小時(shí)有人值班，值班人員手機(jī)不得關(guān)機(jī)，保持通訊暢通。

3.3隊(duì)伍保障

公司和工程項(xiàng)目部應(yīng)建立應(yīng)急搶險(xiǎn)隊(duì)，搶險(xiǎn)隊(duì)成員身體條件，救援技能應(yīng)能滿足需求，應(yīng)經(jīng)常組織培訓(xùn)和演練。

3.4 物資保障

除了常規(guī)的應(yīng)急物資外，公司及各工程項(xiàng)目部應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要準(zhǔn)備必要的觸電事故搶險(xiǎn)應(yīng)急物資。

3.5 監(jiān)視和測(cè)量

電路監(jiān)測(cè)和測(cè)量要求詳見(jiàn)下表：

電路監(jiān)測(cè)和測(cè)量要求

序號(hào)監(jiān)測(cè) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?內(nèi)容監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)方法目標(biāo)值監(jiān)測(cè)頻次1支線架設(shè)架設(shè)處及臨時(shí)變動(dòng)處尺量、目測(cè)采用TN-S系統(tǒng)，嚴(yán)禁使用絕緣差、老化、破皮電線、防止漏電；線路通過(guò)道路要有可靠的保護(hù)；線路直接埋地。敷設(shè)深度不小于0.7m處，引出地面從2m高度至地下0.2m處，必須加設(shè)防護(hù)套管每月一次2照明施工現(xiàn)場(chǎng)、宿舍萬(wàn)能表、目測(cè)手持照明燈應(yīng)使用36V以下安全電壓；危險(xiǎn)場(chǎng)所使用24V安全電壓、特別危險(xiǎn)場(chǎng)合采用12V；照明線路及燈具距地面不能小于規(guī)定距離，嚴(yán)禁使用電爐；防止電線絕緣差、老化、破皮、漏電、嚴(yán)禁用碘鎢燈取曖每周一次3開(kāi)關(guān)箱中性點(diǎn)接地配電箱、塔吊、腳手架等目測(cè)開(kāi)關(guān)箱要符合一機(jī)一閘一保險(xiǎn)嚴(yán)禁用其他金屬絲代替熔絲每周一次4接地或接零手持及移動(dòng)電動(dòng)工具電阻測(cè)試儀嚴(yán)禁接地接零混接，PE線的重復(fù)接地不應(yīng)少于三處，應(yīng)分別設(shè)置于供配電系統(tǒng)的首端、中間、末端處，每處重復(fù)接地電阻值不應(yīng)大于10Ω每季度一次5絕緣電阻值
絕緣電阻測(cè)試儀符合要求進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收后半年一次

3.6預(yù)防措施

3.6.1施工臨時(shí)用電的安全措施

1）施工用電必須按有關(guān)規(guī)程規(guī)范的要求，編制“施工臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)（方案）”，建立必要的內(nèi)業(yè)管理資料。

2）建立健全符合施工生產(chǎn)實(shí)際的供電、用電安裝、運(yùn)行、維護(hù)、檢修等安全操作規(guī)程、規(guī)章制度。

3）執(zhí)行用電、檢修、拆除工作票制度；電工必須持證上崗，電工工作時(shí)，必須安排專(zhuān)人監(jiān)護(hù)；嚴(yán)禁無(wú)證無(wú)票人員動(dòng)用電路及電路配套設(shè)施。

4）照明線路必須和施工線路分設(shè)，按規(guī)定布線和裝設(shè)燈具，并在電源一側(cè)加裝漏電保護(hù)器。行燈照明要使用36V以下的安全電壓。有限空間為導(dǎo)體材質(zhì)或潮濕環(huán)境，必須使用12V安全電壓。

5）電工巡視，要做詳細(xì)記錄。用電設(shè)備機(jī)械要檢查其接地電阻，超過(guò)規(guī)定的要馬上維修；電氣開(kāi)關(guān)、漏電保護(hù)器等電氣設(shè)備損壞的要馬上更換。

6）獨(dú)立的配電系統(tǒng)要采用TN-S系統(tǒng)三級(jí)配電、二級(jí)漏電保護(hù)，非獨(dú)立系統(tǒng)可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況采取相應(yīng)的接零或接地保護(hù)方式。

7）用電線路不得亂放亂拉，應(yīng)架空或埋地，埋地線路應(yīng)使用鎧裝電纜，埋地深度為700mm，上部覆蓋保護(hù)層；架空高度不得低于2.5米，埋地深度不小于500mm。

8）所有的用電機(jī)械，必須采用一機(jī)一閘一漏電保護(hù)的配電方式；開(kāi)關(guān)箱應(yīng)設(shè)在1.5米處的位置，且做好防雨、防碰撞的措施。

9）在易燃易爆?；反娣?、使用場(chǎng)所，要使用防爆器材；在雨中、水中作業(yè)，要選用防水器材。

10）在臨近電力線路下方施工，要保持安全距離（距1kv線路不小于4米；距10kv線路不小于6米；距35-110kv線路不小于8米；距154-220kv線路不小于10米；距330-500kv線路不小于15米）.不能保持安全距離施工時(shí)，必須通過(guò)增設(shè)屏障、遮攔、圍欄、保護(hù)網(wǎng)等進(jìn)行保護(hù)隔離，并懸掛醒目的安全警示牌。

11）在較大建筑物、構(gòu)筑物、鋼結(jié)構(gòu)框架施工，或使用塔吊、室外電梯等較大的機(jī)械施工，應(yīng)嚴(yán)格按設(shè)計(jì)或制作、安裝使用規(guī)定，裝設(shè)避雷裝置并經(jīng)常檢驗(yàn)，使之保持在合格的狀態(tài)。

3.6.2雷雨天氣員工自我保護(hù)措施

1）總體原則：一是人體的位置盡量降低，以減少直接雷擊的危險(xiǎn)；二是人體與地面的接觸部分如雙腳要盡量靠近，與地面接觸越小越好，以減少“跨步電壓”。

2）在雷電交加時(shí)，感到皮膚刺痛或頭發(fā)豎起，是雷電將至的先兆，應(yīng)立即躲避。

3）如果身處樹(shù)木、樓房等高大物體下，應(yīng)該馬上離開(kāi)。如果來(lái)不及離開(kāi)高大的物體，應(yīng)該找些干燥的絕緣物放在地下，坐在上面?；蛘卟捎孟露鬃藙?shì)，注意雙腳并攏，雙手合攏切勿放在地上。

4）遠(yuǎn)離鐵欄桿及其他金屬物體。并非直接的電擊才足以致命。閃電擊中導(dǎo)電體后，電能是在瞬間釋放出來(lái)的，向兩旁射出的電弧遠(yuǎn)達(dá)好幾米。此外，熾熱的電光使四周空氣急劇膨脹，產(chǎn)生沖擊波。這些沖擊波發(fā)出的聲音，就是雷聲。若在近處聽(tīng)到，強(qiáng)大的聲波可能震傷肺部，嚴(yán)重時(shí)可把人震死。

5）雷雨時(shí)如果身在空曠的地方，應(yīng)該馬上蹲在地上，這樣可減少遭雷擊的危險(xiǎn)。不要用手撐地，應(yīng)雙手抱膝，胸口緊貼膝蓋，盡量低頭。

6）空曠地帶、孤樹(shù)和孤立草棚等應(yīng)該回避，因?yàn)樗鼈円自饫讚簟?/p>

7）雷電期間應(yīng)盡量回避未安裝避雷設(shè)備的高大物體，如在建筑物頂部、高塔、大吊車(chē)等制高點(diǎn)上。

8）正在駕車(chē)，應(yīng)留在車(chē)內(nèi)。車(chē)殼是金屬的，因屏蔽作用，就算閃電擊中汽車(chē)，也不會(huì)傷人，因此，車(chē)廂是躲避雷擊的理想地方。但是雷電期間最好不要騎馬、騎自行車(chē)、騎摩托車(chē)和開(kāi)敞篷車(chē)、拖拉機(jī)。

9）如在屋內(nèi)，應(yīng)把電視的戶外天線插頭和電源插頭拔掉。不要靠近窗口，盡可能遠(yuǎn)離電燈、電線、電話線等引入線，在沒(méi)有裝避雷裝置的建筑內(nèi)則要避開(kāi)鋼柱、自來(lái)水管和暖氣管道，以防雷電電流經(jīng)它們竄入人體。此外，室內(nèi)如人員較多，相互間應(yīng)相隔幾米為好。如在戶外，穿橡膠底的鞋或長(zhǎng)靴有保護(hù)作用，但也不是完全保險(xiǎn)。

10）緊閉門(mén)窗，防止側(cè)擊雷和球雷侵入。

11）不要靠近高壓設(shè)備或在高低壓線路下方行走。

4? 應(yīng)急教育培訓(xùn)與演練

4.1職工教育

對(duì)職工應(yīng)進(jìn)行安全用電教育。在對(duì)職工進(jìn)行“三級(jí)安全教育”時(shí)，應(yīng)進(jìn)行用電安全知識(shí)、單位安全用電有關(guān)制度、觸電事故自救和互救基本知識(shí)的教育。施工人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)或施工人員變動(dòng)較大時(shí)，施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)觸電事故應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容進(jìn)行技術(shù)交底。

4.2培訓(xùn)與演練

公司、各施工項(xiàng)目部每年對(duì)應(yīng)急人員進(jìn)行一次培訓(xùn)與演練，不足一年的項(xiàng)目也要組織一次培訓(xùn)與演練。

培訓(xùn)內(nèi)容可包括：觸電者脫離電源的方法，觸電者護(hù)理的方法，搶救方法，應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)。

演練內(nèi)容可包括：內(nèi)部報(bào)警演練，人工呼吸等救護(hù)技能的演練。

4.3 演練總結(jié)

演練結(jié)束后及時(shí)總結(jié)，對(duì)應(yīng)急預(yù)案存在的問(wèn)題，整理上報(bào)企業(yè)應(yīng)急辦公室，應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂時(shí)，要充分考慮各個(gè)演練報(bào)告的內(nèi)容。

5 應(yīng)急響應(yīng)

5.2 應(yīng)急報(bào)警

5.2.1事故第一目擊人或監(jiān)督巡視員近距離時(shí)用喊話的方式；較遠(yuǎn)時(shí)使用對(duì)講機(jī)或手機(jī)向單位應(yīng)急值班室、應(yīng)急辦公室報(bào)警。值班人員接警后向上級(jí)應(yīng)急負(fù)責(zé)人報(bào)告。

5.2.2 特別緊急情況下，如已經(jīng)發(fā)生重大傷亡事故，現(xiàn)場(chǎng)人員立即通知應(yīng)急小組，同時(shí)向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)報(bào)警求援。

5.2.3 由單位負(fù)責(zé)人或現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮長(zhǎng)用報(bào)警電話或手機(jī)向當(dāng)?shù)?10、120、119等報(bào)警。

5.2.4 對(duì)外報(bào)警的同時(shí)，立即組織現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，采取一切必要救援措施，盡可能降低和減少事故損失，不讓事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

5.3 觸電事故應(yīng)急措施

5.3.1發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，應(yīng)立即使觸電人員脫離電源；脫離方法如下：

1）高壓觸電脫離方法：

觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的線路上的開(kāi)關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備，或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）等方法，將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高壓電源前，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。救護(hù)人員在搶救過(guò)程中應(yīng)保持自身與周?chē)鷰щ姴糠直匾陌踩嚯x，保證自己免受電擊。

2）低壓觸電脫離方法：

低壓設(shè)備觸電，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開(kāi)，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的祼露身體；也可用絕緣手套或用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣物體上或干木板上，自身絕緣后進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體，最好用一只手進(jìn)行。

3）桿塔觸電脫離方法：

高、低壓桿塔上作業(yè)發(fā)生觸電，應(yīng)迅速切斷線路電源的開(kāi)關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備，對(duì)低壓帶電線路，由救護(hù)人員立即登桿至能確保自己安全的位置，系好自己的安全帶后，用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。在完成上述措施后，應(yīng)立即用繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平臺(tái)上。解脫電源后，可能會(huì)造成高處墜落而再次傷害的，要迅速采取地面拉網(wǎng)、墊軟物等預(yù)防措施。

4）落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法：

觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導(dǎo)線，在未明確線路是否有電，救護(hù)人員在做好安全措施（如穿好絕緣靴、戴好絕緣手套）后，才能用絕緣棒撥離帶電導(dǎo)線。應(yīng)將現(xiàn)場(chǎng)人員疏散到以導(dǎo)線落地點(diǎn)為圓心8米為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。

5.3.2發(fā)現(xiàn)者應(yīng)即時(shí)向周?chē)霸捇蛴檬謾C(jī)向項(xiàng)目部應(yīng)急辦公室報(bào)警，明確事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程度和人數(shù)；應(yīng)急指揮長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，決定停電范圍，下達(dá)停電指令。

5.3.3根據(jù)受傷程度，決定采用合適的救治方法，同時(shí)用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?20醫(yī)療救護(hù)中心求救，并派人等候在交叉路口處，指引救護(hù)車(chē)迅速趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，盡早由醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)及時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)搶救。

5.3.4搶救方法如下：

1）觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地仰面平躺，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要使其站立或走動(dòng)。

2）觸電傷員如神志不清醒者，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。

3）觸電后又摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運(yùn)，應(yīng)用硬模板使其仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。

4）呼吸、心跳情況的判定：

a.觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況。

看----看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作。

聽(tīng)----用耳貼近傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音。

試----試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流，再用手指輕試一測(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。

b.若看、聽(tīng)、試結(jié)果，即無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，則可判定為呼吸、心跳停止。

5）心肺復(fù)蘇法：觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項(xiàng)基本措施進(jìn)行搶救。三項(xiàng)基本措施：

a.通暢氣道：

觸電傷員呼吸停止，重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個(gè)手指或兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員的頭下。頭部抬高前傾，會(huì)加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時(shí)心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。

b.口對(duì)口（鼻）人工呼吸：

在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1s～5s。如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。

除開(kāi)始時(shí)大口吹氣兩次外，正?？趯?duì)口（鼻）呼吸的吹氣量不需過(guò)大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。

觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻進(jìn)行人工呼吸?？趯?duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。

c.胸外按壓：

正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：

右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)；兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部)，食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊貼食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。

正確按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證；正確的按壓姿勢(shì)如下：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3cm～5cm（兒童和瘦弱者酌減）。

按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開(kāi)胸壁。按壓必須有效，其標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，80次/min左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等。胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復(fù)進(jìn)行。

5.3.5 搶救過(guò)程中的再判定

1）按壓吹氣1min后（相當(dāng)于單人搶救做了4個(gè)15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽(tīng)、試方法在5s～7s時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。

2） 若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，接著每5s時(shí)間吹氣1次（即12次/min）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。

5.3.6 搶救過(guò)程中傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院

1）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動(dòng)傷員，如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30s。

2）移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。

3）應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛。使腦部溫度降低，爭(zhēng)取心腦完全復(fù)蘇。

5.3.7 傷員好轉(zhuǎn)后的處理

1）如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。

2）初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。

3）現(xiàn)場(chǎng)搶救用藥：現(xiàn)場(chǎng)觸電搶救，對(duì)采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒(méi)有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果再?zèng)Q定是否采用。

5.3.8 因電危害造成現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)時(shí)，要按照電著火的救火規(guī)定執(zhí)行。

5.4 雷電事故應(yīng)急措施

5.4.1 信息收集和事故初步評(píng)價(jià)：

1）保持通訊暢通，信息及時(shí)溝通，隨時(shí)掌握災(zāi)情發(fā)展?fàn)顩r；

2）確定雷電事故種類(lèi)、部位和范圍；

3）確定人員傷害情況；

4）掌握天氣變化情況（電話咨詢、氣象預(yù)報(bào)）；

5）確定現(xiàn)有資源是否滿足救援需要（人力、物資和設(shè)備），是否需要外援；

6）根據(jù)上述情況啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。實(shí)施救援行動(dòng)。

5.4.2 傷員“假死”狀態(tài)的搶救措施

1）進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。雷擊后進(jìn)行人工呼吸的時(shí)間越早，對(duì)傷者的身體恢復(fù)越好。應(yīng)盡早爭(zhēng)取在4min內(nèi)以心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，讓心臟恢復(fù)跳動(dòng)。

2）對(duì)傷者進(jìn)行心臟按摩。并迅速通知醫(yī)院進(jìn)行搶救處理。如果遇到一群人被閃電擊中，應(yīng)先搶救那些無(wú)法發(fā)出聲息的傷者，再搶救那些會(huì)發(fā)出呻吟的傷者。

3）如果傷者遭受雷擊后引起衣服著火，切勿因驚慌而奔跑，此時(shí)應(yīng)馬上讓傷者躺下，以使火焰不至燒傷面部，并往傷者身上潑水，可在地上翻滾以撲滅火焰，或趴在有水的洼地、池中熄滅火焰或者用厚外衣、毯子等把傷者裹住隔絕空氣，以撲滅火焰。

4）如果觸電者昏迷，應(yīng)把他安置成臥式，使他保持溫暖、舒適，并立即實(shí)施、人工呼吸。

5）雷電事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)貧庀笾鞴軝C(jī)構(gòu)報(bào)告。

6）對(duì)傷者進(jìn)行急救的同時(shí)，與醫(yī)院聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)送。

5.5 避免二次傷害的措施

5.5.1 未切斷電源時(shí)搶救人員切勿直接接觸電擊者，否則會(huì)造成救護(hù)人員的二次觸電傷害。

5.5.2 人工給氧是觸電急救行之有效的科學(xué)方法，但正確施行才能達(dá)到急救效果。否則延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。日常工作中應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)組人員和應(yīng)急搶險(xiǎn)隊(duì)人員掌握正確人工呼吸和心臟擠壓法的培訓(xùn)和演練。在發(fā)生觸電事故后能及時(shí)施救。

5.5.3 對(duì)觸電伴隨的火災(zāi)事故，要按火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案組織搶救，減少人員的二次傷害和財(cái)產(chǎn)損失。

5.6 心理輔導(dǎo)

5.6.1 發(fā)現(xiàn)人員觸電后，現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員會(huì)比較慌亂，指揮員應(yīng)鎮(zhèn)定自若，有序展開(kāi)應(yīng)急處置，用個(gè)人的魅力感染大家，安撫周邊人員，并給予疏導(dǎo)，可采取局部停工和局部人員疏散，同時(shí)需防止信息的誤傳，造成整個(gè)工地人員情緒波動(dòng)。對(duì)疏散現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員應(yīng)派專(zhuān)人陪同他們，做好他們的心理輔導(dǎo)工作，舒緩他們的緊張狀態(tài)。

5.6.2對(duì)傷者在現(xiàn)場(chǎng)的親屬要有專(zhuān)人陪護(hù)，要做好心理?yè)嵛抗ぷ鳎苊馇榫w激動(dòng)，大哭打鬧，影響救援人員的搶險(xiǎn)救援工作，并使傷者情緒產(chǎn)生波動(dòng)，不利于救治的開(kāi)展。

5.6.3初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜，可以讓與傷員關(guān)系較好的人或親屬在旁邊進(jìn)行撫慰，使傷員充滿信心。

5.6.4如觸電者死亡，則要對(duì)死者關(guān)系較好的人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)，或勸其休息一段時(shí)間再上班；對(duì)直系親屬，除進(jìn)行心理輔導(dǎo)外，應(yīng)想辦法調(diào)出該施工現(xiàn)場(chǎng)，避免處境生情，造成其他的傷害。

5.6.5發(fā)生人員觸電事故后，會(huì)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員使用電動(dòng)工具及照明設(shè)施設(shè)備帶來(lái)畏難和恐懼心理，可采取多種形式進(jìn)行事故原因分析，展開(kāi)安全用電常識(shí)的教育。對(duì)所有手持電動(dòng)工具的絕緣電阻進(jìn)行測(cè)試驗(yàn)收。增強(qiáng)作業(yè)人員對(duì)臨時(shí)用電系統(tǒng)和設(shè)備安全性的信心。

6 應(yīng)急終止

事故發(fā)生后，項(xiàng)目部組織有關(guān)人員對(duì)作業(yè)區(qū)域內(nèi)配電線路、供電設(shè)施、漏電保護(hù)和接地接零設(shè)施等用電場(chǎng)所全面檢查。損壞的電氣線路或電器設(shè)備已經(jīng)修復(fù)；觸電事故后產(chǎn)生的安全險(xiǎn)情已全部消除；事故原因已查明；責(zé)任人員已處理；制定的糾正預(yù)防措施已落實(shí)；監(jiān)控手段已落實(shí)到位；負(fù)傷人員已得到醫(yī)院救治；并經(jīng)有關(guān)人員自檢合格，經(jīng)安全主管部門(mén)確認(rèn)；由同級(jí)響應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急辦公室提出，上一級(jí)應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)解除應(yīng)急狀態(tài)，恢復(fù)正常工作。

7 附則

7.1? 本預(yù)案由公司質(zhì)量安全部組織制定，并負(fù)責(zé)解釋。

7.2? 本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。

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1 總則

1.1編制目的

預(yù)防和減少有電作業(yè)和有電環(huán)境及雷擊環(huán)境作業(yè)的人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損失。

1.2 編制依據(jù)

《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《化工建設(shè)安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》、《安全生產(chǎn)法》、施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范JGJ46—2005。

1.3 適用范圍

適用于施工經(jīng)營(yíng)活動(dòng)范圍內(nèi)觸電傷害（包括雷擊）的預(yù)防和應(yīng)急處置工作。

1.4目標(biāo)

一旦發(fā)生觸電事故，能迅速、就地、正確地使觸電者脫離電源，能及時(shí)地進(jìn)行有效的自救和外部救援，并杜絕在救援過(guò)程中搶救人員被傷害和二次傷害，將事故損失降低到最低。

2 危害分析

2.1 觸電事故

觸電是施工單位常見(jiàn)的生產(chǎn)安全事故，也是施工企業(yè)五大人身傷亡事故之一。如果不能及時(shí)搶救會(huì)造成觸電人員死亡或殘疾。還可能伴生重大火災(zāi)，造成非常大的財(cái)產(chǎn)損失。從觸電者的最終傷害程度來(lái)看，當(dāng)觸電者搶救及時(shí)、方法正確，觸電者是極有可能獲救的。

3 應(yīng)急準(zhǔn)備

3.1 組織機(jī)構(gòu)

公司應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)公司觸電傷害的應(yīng)急管理工作。工程各項(xiàng)目部應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)要明確將觸電傷害的應(yīng)急管理作為重要的管理職能。

3.2通訊保障

公司或工程項(xiàng)目部應(yīng)有報(bào)警器或廣播擴(kuò)音器并有專(zhuān)人管理。應(yīng)急值班室應(yīng)設(shè)報(bào)警電話，24小時(shí)有人值班，值班人員手機(jī)不得關(guān)機(jī)，保持通訊暢通。

3.3隊(duì)伍保障

公司和工程項(xiàng)目部應(yīng)建立應(yīng)急搶險(xiǎn)隊(duì)，搶險(xiǎn)隊(duì)成員身體條件，救援技能應(yīng)能滿足需求，應(yīng)經(jīng)常組織培訓(xùn)和演練。

3.4 物資保障

除了常規(guī)的應(yīng)急物資外，公司及各工程項(xiàng)目部應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要準(zhǔn)備必要的觸電事故搶險(xiǎn)應(yīng)急物資。

3.5 監(jiān)視和測(cè)量

電路監(jiān)測(cè)和測(cè)量要求詳見(jiàn)下表：

電路監(jiān)測(cè)和測(cè)量要求

序號(hào)監(jiān)測(cè) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?內(nèi)容監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)方法目標(biāo)值監(jiān)測(cè)頻次1支線架設(shè)架設(shè)處及臨時(shí)變動(dòng)處尺量、目測(cè)采用TN-S系統(tǒng)，嚴(yán)禁使用絕緣差、老化、破皮電線、防止漏電；線路通過(guò)道路要有可靠的保護(hù)；線路直接埋地。敷設(shè)深度不小于0.7m處，引出地面從2m高度至地下0.2m處，必須加設(shè)防護(hù)套管每月一次2照明施工現(xiàn)場(chǎng)、宿舍萬(wàn)能表、目測(cè)手持照明燈應(yīng)使用36V以下安全電壓；危險(xiǎn)場(chǎng)所使用24V安全電壓、特別危險(xiǎn)場(chǎng)合采用12V；照明線路及燈具距地面不能小于規(guī)定距離，嚴(yán)禁使用電爐；防止電線絕緣差、老化、破皮、漏電、嚴(yán)禁用碘鎢燈取曖每周一次3開(kāi)關(guān)箱中性點(diǎn)接地配電箱、塔吊、腳手架等目測(cè)開(kāi)關(guān)箱要符合一機(jī)一閘一保險(xiǎn)嚴(yán)禁用其他金屬絲代替熔絲每周一次4接地或接零手持及移動(dòng)電動(dòng)工具電阻測(cè)試儀嚴(yán)禁接地接零混接，PE線的重復(fù)接地不應(yīng)少于三處，應(yīng)分別設(shè)置于供配電系統(tǒng)的首端、中間、末端處，每處重復(fù)接地電阻值不應(yīng)大于10Ω每季度一次5絕緣電阻值?絕緣電阻測(cè)試儀符合要求進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收后半年一次

3.6預(yù)防措施

3.6.1施工臨時(shí)用電的安全措施

1）施工用電必須按有關(guān)規(guī)程規(guī)范的要求，編制“施工臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)（方案）”，建立必要的內(nèi)業(yè)管理資料。

2）建立健全符合施工生產(chǎn)實(shí)際的供電、用電安裝、運(yùn)行、維護(hù)、檢修等安全操作規(guī)程、規(guī)章制度。

3）執(zhí)行用電、檢修、拆除工作票制度；電工必須持證上崗，電工工作時(shí)，必須安排專(zhuān)人監(jiān)護(hù)；嚴(yán)禁無(wú)證無(wú)票人員動(dòng)用電路及電路配套設(shè)施。

4）照明線路必須和施工線路分設(shè)，按規(guī)定布線和裝設(shè)燈具，并在電源一側(cè)加裝漏電保護(hù)器。行燈照明要使用36V以下的安全電壓。有限空間為導(dǎo)體材質(zhì)或潮濕環(huán)境，必須使用12V安全電壓。

5）電工巡視，要做詳細(xì)記錄。用電設(shè)備機(jī)械要檢查其接地電阻，超過(guò)規(guī)定的要馬上維修；電氣開(kāi)關(guān)、漏電保護(hù)器等電氣設(shè)備損壞的要馬上更換。

6）獨(dú)立的配電系統(tǒng)要采用TN-S系統(tǒng)三級(jí)配電、二級(jí)漏電保護(hù)，非獨(dú)立系統(tǒng)可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況采取相應(yīng)的接零或接地保護(hù)方式。

7）用電線路不得亂放亂拉，應(yīng)架空或埋地，埋地線路應(yīng)使用鎧裝電纜，埋地深度為700mm，上部覆蓋保護(hù)層；架空高度不得低于2.5米，埋地深度不小于500mm。

8）所有的用電機(jī)械，必須采用一機(jī)一閘一漏電保護(hù)的配電方式；開(kāi)關(guān)箱應(yīng)設(shè)在1.5米處的位置，且做好防雨、防碰撞的措施。

9）在易燃易爆危化品存放、使用場(chǎng)所，要使用防爆器材；在雨中、水中作業(yè)，要選用防水器材。

10）在臨近電力線路下方施工，要保持安全距離（距1kv線路不小于4米；距10kv線路不小于6米；距35-110kv線路不小于8米；距154-220kv線路不小于10米；距330-500kv線路不小于15米）.不能保持安全距離施工時(shí)，必須通過(guò)增設(shè)屏障、遮攔、圍欄、保護(hù)網(wǎng)等進(jìn)行保護(hù)隔離，并懸掛醒目的安全警示牌。

11）在較大建筑物、構(gòu)筑物、鋼結(jié)構(gòu)框架施工，或使用塔吊、室外電梯等較大的機(jī)械施工，應(yīng)嚴(yán)格按設(shè)計(jì)或制作、安裝使用規(guī)定，裝設(shè)避雷裝置并經(jīng)常檢驗(yàn)，使之保持在合格的狀態(tài)。

3.6.2雷雨天氣員工自我保護(hù)措施

1）總體原則：一是人體的位置盡量降低，以減少直接雷擊的危險(xiǎn)；二是人體與地面的接觸部分如雙腳要盡量靠近，與地面接觸越小越好，以減少“跨步電壓”。

2）在雷電交加時(shí)，感到皮膚刺痛或頭發(fā)豎起，是雷電將至的先兆，應(yīng)立即躲避。

3）如果身處樹(shù)木、樓房等高大物體下，應(yīng)該馬上離開(kāi)。如果來(lái)不及離開(kāi)高大的物體，應(yīng)該找些干燥的絕緣物放在地下，坐在上面?；蛘卟捎孟露鬃藙?shì)，注意雙腳并攏，雙手合攏切勿放在地上。

4）遠(yuǎn)離鐵欄桿及其他金屬物體。并非直接的電擊才足以致命。閃電擊中導(dǎo)電體后，電能是在瞬間釋放出來(lái)的，向兩旁射出的電弧遠(yuǎn)達(dá)好幾米。此外，熾熱的電光使四周空氣急劇膨脹，產(chǎn)生沖擊波。這些沖擊波發(fā)出的聲音，就是雷聲。若在近處聽(tīng)到，強(qiáng)大的聲波可能震傷肺部，嚴(yán)重時(shí)可把人震死。

5）雷雨時(shí)如果身在空曠的地方，應(yīng)該馬上蹲在地上，這樣可減少遭雷擊的危險(xiǎn)。不要用手撐地，應(yīng)雙手抱膝，胸口緊貼膝蓋，盡量低頭。

6）空曠地帶、孤樹(shù)和孤立草棚等應(yīng)該回避，因?yàn)樗鼈円自饫讚簟?/p>

7）雷電期間應(yīng)盡量回避未安裝避雷設(shè)備的高大物體，如在建筑物頂部、高塔、大吊車(chē)等制高點(diǎn)上。

8）正在駕車(chē)，應(yīng)留在車(chē)內(nèi)。車(chē)殼是金屬的，因屏蔽作用，就算閃電擊中汽車(chē)，也不會(huì)傷人，因此，車(chē)廂是躲避雷擊的理想地方。但是雷電期間最好不要騎馬、騎自行車(chē)、騎摩托車(chē)和開(kāi)敞篷車(chē)、拖拉機(jī)。

9）如在屋內(nèi)，應(yīng)把電視的戶外天線插頭和電源插頭拔掉。不要靠近窗口，盡可能遠(yuǎn)離電燈、電線、電話線等引入線，在沒(méi)有裝避雷裝置的建筑內(nèi)則要避開(kāi)鋼柱、自來(lái)水管和暖氣管道，以防雷電電流經(jīng)它們竄入人體。此外，室內(nèi)如人員較多，相互間應(yīng)相隔幾米為好。如在戶外，穿橡膠底的鞋或長(zhǎng)靴有保護(hù)作用，但也不是完全保險(xiǎn)。

10）緊閉門(mén)窗，防止側(cè)擊雷和球雷侵入。

11）不要靠近高壓設(shè)備或在高低壓線路下方行走。

4? 應(yīng)急教育培訓(xùn)與演練

4.1職工教育

對(duì)職工應(yīng)進(jìn)行安全用電教育。在對(duì)職工進(jìn)行“三級(jí)安全教育”時(shí)，應(yīng)進(jìn)行用電安全知識(shí)、單位安全用電有關(guān)制度、觸電事故自救和互救基本知識(shí)的教育。施工人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)或施工人員變動(dòng)較大時(shí)，施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)觸電事故應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容進(jìn)行技術(shù)交底。

4.2培訓(xùn)與演練

公司、各施工項(xiàng)目部每年對(duì)應(yīng)急人員進(jìn)行一次培訓(xùn)與演練，不足一年的項(xiàng)目也要組織一次培訓(xùn)與演練。

培訓(xùn)內(nèi)容可包括：觸電者脫離電源的方法，觸電者護(hù)理的方法，搶救方法，應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)。

演練內(nèi)容可包括：內(nèi)部報(bào)警演練，人工呼吸等救護(hù)技能的演練。

4.3 演練總結(jié)

演練結(jié)束后及時(shí)總結(jié)，對(duì)應(yīng)急預(yù)案存在的問(wèn)題，整理上報(bào)企業(yè)應(yīng)急辦公室，應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂時(shí)，要充分考慮各個(gè)演練報(bào)告的內(nèi)容。

5 應(yīng)急響應(yīng)

5.2 應(yīng)急報(bào)警

5.2.1事故第一目擊人或監(jiān)督巡視員近距離時(shí)用喊話的方式；較遠(yuǎn)時(shí)使用對(duì)講機(jī)或手機(jī)向單位應(yīng)急值班室、應(yīng)急辦公室報(bào)警。值班人員接警后向上級(jí)應(yīng)急負(fù)責(zé)人報(bào)告。

5.2.2 特別緊急情況下，如已經(jīng)發(fā)生重大傷亡事故，現(xiàn)場(chǎng)人員立即通知應(yīng)急小組，同時(shí)向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)報(bào)警求援。

5.2.3 由單位負(fù)責(zé)人或現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮長(zhǎng)用報(bào)警電話或手機(jī)向當(dāng)?shù)?10、120、119等報(bào)警。

5.2.4 對(duì)外報(bào)警的同時(shí)，立即組織現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，采取一切必要救援措施，盡可能降低和減少事故損失，不讓事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

5.3 觸電事故應(yīng)急措施

5.3.1發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，應(yīng)立即使觸電人員脫離電源；脫離方法如下：

1）高壓觸電脫離方法：

觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的線路上的開(kāi)關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備，或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）等方法，將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高壓電源前，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。救護(hù)人員在搶救過(guò)程中應(yīng)保持自身與周?chē)鷰щ姴糠直匾陌踩嚯x，保證自己免受電擊。

2）低壓觸電脫離方法：

低壓設(shè)備觸電，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開(kāi)，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的祼露身體；也可用絕緣手套或用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣物體上或干木板上，自身絕緣后進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體，最好用一只手進(jìn)行。

3）桿塔觸電脫離方法：

高、低壓桿塔上作業(yè)發(fā)生觸電，應(yīng)迅速切斷線路電源的開(kāi)關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備，對(duì)低壓帶電線路，由救護(hù)人員立即登桿至能確保自己安全的位置，系好自己的安全帶后，用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。在完成上述措施后，應(yīng)立即用繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平臺(tái)上。解脫電源后，可能會(huì)造成高處墜落而再次傷害的，要迅速采取地面拉網(wǎng)、墊軟物等預(yù)防措施。

4）落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法：

觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導(dǎo)線，在未明確線路是否有電，救護(hù)人員在做好安全措施（如穿好絕緣靴、戴好絕緣手套）后，才能用絕緣棒撥離帶電導(dǎo)線。應(yīng)將現(xiàn)場(chǎng)人員疏散到以導(dǎo)線落地點(diǎn)為圓心8米為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。

5.3.2發(fā)現(xiàn)者應(yīng)即時(shí)向周?chē)霸捇蛴檬謾C(jī)向項(xiàng)目部應(yīng)急辦公室報(bào)警，明確事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程度和人數(shù)；應(yīng)急指揮長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，決定停電范圍，下達(dá)停電指令。

5.3.3根據(jù)受傷程度，決定采用合適的救治方法，同時(shí)用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?20醫(yī)療救護(hù)中心求救，并派人等候在交叉路口處，指引救護(hù)車(chē)迅速趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，盡早由醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)及時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)搶救。

5.3.4搶救方法如下：

1）觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地仰面平躺，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要使其站立或走動(dòng)。

2）觸電傷員如神志不清醒者，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。

3）觸電后又摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運(yùn)，應(yīng)用硬模板使其仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。

4）呼吸、心跳情況的判定：

a.觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況。

看----看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作。

聽(tīng)----用耳貼近傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音。

試----試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流，再用手指輕試一測(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。

b.若看、聽(tīng)、試結(jié)果，即無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，則可判定為呼吸、心跳停止。

5）心肺復(fù)蘇法：觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項(xiàng)基本措施進(jìn)行搶救。三項(xiàng)基本措施：

a.通暢氣道：

觸電傷員呼吸停止，重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個(gè)手指或兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員的頭下。頭部抬高前傾，會(huì)加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時(shí)心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。

b.口對(duì)口（鼻）人工呼吸：

在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1s～5s。如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。

除開(kāi)始時(shí)大口吹氣兩次外，正常口對(duì)口（鼻）呼吸的吹氣量不需過(guò)大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。

觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻進(jìn)行人工呼吸?？趯?duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。

c.胸外按壓：

正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：

右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)；兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部)，食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊貼食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。

正確按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證；正確的按壓姿勢(shì)如下：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3cm～5cm（兒童和瘦弱者酌減）。

按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開(kāi)胸壁。按壓必須有效，其標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，80次/min左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等。胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復(fù)進(jìn)行。

5.3.5 搶救過(guò)程中的再判定

1）按壓吹氣1min后（相當(dāng)于單人搶救做了4個(gè)15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽(tīng)、試方法在5s～7s時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。

2） 若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，接著每5s時(shí)間吹氣1次（即12次/min）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。

5.3.6 搶救過(guò)程中傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院

1）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動(dòng)傷員，如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30s。

2）移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。

3）應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛。使腦部溫度降低，爭(zhēng)取心腦完全復(fù)蘇。

5.3.7 傷員好轉(zhuǎn)后的處理

1）如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。

2）初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。

3）現(xiàn)場(chǎng)搶救用藥：現(xiàn)場(chǎng)觸電搶救，對(duì)采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒(méi)有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果再?zèng)Q定是否采用。

5.3.8 因電危害造成現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)時(shí)，要按照電著火的救火規(guī)定執(zhí)行。

5.4 雷電事故應(yīng)急措施

5.4.1 信息收集和事故初步評(píng)價(jià)：

1）保持通訊暢通，信息及時(shí)溝通，隨時(shí)掌握災(zāi)情發(fā)展?fàn)顩r；

2）確定雷電事故種類(lèi)、部位和范圍；

3）確定人員傷害情況；

4）掌握天氣變化情況（電話咨詢、氣象預(yù)報(bào)）；

5）確定現(xiàn)有資源是否滿足救援需要（人力、物資和設(shè)備），是否需要外援；

6）根據(jù)上述情況啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。實(shí)施救援行動(dòng)。

5.4.2 傷員“假死”狀態(tài)的搶救措施

1）進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。雷擊后進(jìn)行人工呼吸的時(shí)間越早，對(duì)傷者的身體恢復(fù)越好。應(yīng)盡早爭(zhēng)取在4min內(nèi)以心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，讓心臟恢復(fù)跳動(dòng)。

2）對(duì)傷者進(jìn)行心臟按摩。并迅速通知醫(yī)院進(jìn)行搶救處理。如果遇到一群人被閃電擊中，應(yīng)先搶救那些無(wú)法發(fā)出聲息的傷者，再搶救那些會(huì)發(fā)出呻吟的傷者。

3）如果傷者遭受雷擊后引起衣服著火，切勿因驚慌而奔跑，此時(shí)應(yīng)馬上讓傷者躺下，以使火焰不至燒傷面部，并往傷者身上潑水，可在地上翻滾以撲滅火焰，或趴在有水的洼地、池中熄滅火焰或者用厚外衣、毯子等把傷者裹住隔絕空氣，以撲滅火焰。

4）如果觸電者昏迷，應(yīng)把他安置成臥式，使他保持溫暖、舒適，并立即實(shí)施、人工呼吸。

5）雷電事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)貧庀笾鞴軝C(jī)構(gòu)報(bào)告。

6）對(duì)傷者進(jìn)行急救的同時(shí)，與醫(yī)院聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)送。

5.5 避免二次傷害的措施

5.5.1 未切斷電源時(shí)搶救人員切勿直接接觸電擊者，否則會(huì)造成救護(hù)人員的二次觸電傷害。

5.5.2 人工給氧是觸電急救行之有效的科學(xué)方法，但正確施行才能達(dá)到急救效果。否則延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。日常工作中應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)組人員和應(yīng)急搶險(xiǎn)隊(duì)人員掌握正確人工呼吸和心臟擠壓法的培訓(xùn)和演練。在發(fā)生觸電事故后能及時(shí)施救。

5.5.3 對(duì)觸電伴隨的火災(zāi)事故，要按火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案組織搶救，減少人員的二次傷害和財(cái)產(chǎn)損失。

5.6 心理輔導(dǎo)

5.6.1 發(fā)現(xiàn)人員觸電后，現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員會(huì)比較慌亂，指揮員應(yīng)鎮(zhèn)定自若，有序展開(kāi)應(yīng)急處置，用個(gè)人的魅力感染大家，安撫周邊人員，并給予疏導(dǎo)，可采取局部停工和局部人員疏散，同時(shí)需防止信息的誤傳，造成整個(gè)工地人員情緒波動(dòng)。對(duì)疏散現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員應(yīng)派專(zhuān)人陪同他們，做好他們的心理輔導(dǎo)工作，舒緩他們的緊張狀態(tài)。

5.6.2對(duì)傷者在現(xiàn)場(chǎng)的親屬要有專(zhuān)人陪護(hù)，要做好心理?yè)嵛抗ぷ?，避免情緒激動(dòng)，大哭打鬧，影響救援人員的搶險(xiǎn)救援工作，并使傷者情緒產(chǎn)生波動(dòng)，不利于救治的開(kāi)展。

5.6.3初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜，可以讓與傷員關(guān)系較好的人或親屬在旁邊進(jìn)行撫慰，使傷員充滿信心。

5.6.4如觸電者死亡，則要對(duì)死者關(guān)系較好的人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)，或勸其休息一段時(shí)間再上班；對(duì)直系親屬，除進(jìn)行心理輔導(dǎo)外，應(yīng)想辦法調(diào)出該施工現(xiàn)場(chǎng)，避免處境生情，造成其他的傷害。

5.6.5發(fā)生人員觸電事故后，會(huì)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員使用電動(dòng)工具及照明設(shè)施設(shè)備帶來(lái)畏難和恐懼心理，可采取多種形式進(jìn)行事故原因分析，展開(kāi)安全用電常識(shí)的教育。對(duì)所有手持電動(dòng)工具的絕緣電阻進(jìn)行測(cè)試驗(yàn)收。增強(qiáng)作業(yè)人員對(duì)臨時(shí)用電系統(tǒng)和設(shè)備安全性的信心。

6 應(yīng)急終止

事故發(fā)生后，項(xiàng)目部組織有關(guān)人員對(duì)作業(yè)區(qū)域內(nèi)配電線路、供電設(shè)施、漏電保護(hù)和接地接零設(shè)施等用電場(chǎng)所全面檢查。損壞的電氣線路或電器設(shè)備已經(jīng)修復(fù)；觸電事故后產(chǎn)生的安全險(xiǎn)情已全部消除；事故原因已查明；責(zé)任人員已處理；制定的糾正預(yù)防措施已落實(shí)；監(jiān)控手段已落實(shí)到位；負(fù)傷人員已得到醫(yī)院救治；并經(jīng)有關(guān)人員自檢合格，經(jīng)安全主管部門(mén)確認(rèn)；由同級(jí)響應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急辦公室提出，上一級(jí)應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)解除應(yīng)急狀態(tài)，恢復(fù)正常工作。

7 附則

7.1? 本預(yù)案由公司質(zhì)量安全部組織制定，并負(fù)責(zé)解釋。

7.2? 本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。